病例分析：近日，49岁的林先生前来福田区慢性病防治院复诊，医生给他评估血糖、血脂、尿酸、体重指数等各项指标都达标。他开心地跟病友交流心得：1年前我的体重90Kg，而身高只有170cm，睡觉总是打鼾，容易疲乏，我一直不知道有什么问题。到了慢病科，医生给我检查了各项指标，发现我是医学上的肥胖症，BMI 31.14 Kg/m2，血脂也偏高。医生要我遵照医嘱，管住嘴，迈开腿，这不，1年过去了，我的体重降到了65Kg，血脂也不高了，现在睡眠好，精力也好，身体很轻松。
林先生患了肥胖症、高脂血症，但他觉得自己身体强壮，年纪又轻，不就是血脂稍微高一点，怎么得病了呢？其实，肥胖本身就是一种疾病，也是多种疾病的危险因素，决不能掉以轻心。
肥胖症的诊断标准
近年主张用体重指数（BMI）作为衡量标准，计算公式BMI= 体重（Kg）/身高2（m2）。目前我国成人BMI的切点为：18.5 Kg/m2≤BMI＜24Kg/m2为正常体重范围，24Kg/m2≤BMI＜28Kg/m2为超重，BMI≥28 Kg/m2为肥胖。
肥胖是全球性慢性病
世界卫生组织上个世纪末就宣布，“肥胖已日益成为影响人类健康的一种全球性疾病”。进入21世纪，肥胖与艾滋病、毒药麻痹、酒瘾被并列为世界四大医学社会问题，是人类健康的大敌。医学界还把与肥胖有关的冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、脑血管意外称为“死亡五重奏”。来自世界卫生组织的数据表明，美、德、英等西方国家肥胖人群患病率均在45%以上。
我国的肥胖人口近年来急剧增多，目前已达3.25亿人，肥胖患者8000余万，这些数字未来20年还可能增加1倍，发展速度堪比发达国家。我国肥胖人口大约平均每10年翻一番。
22岁200斤，患了冠心病
“没那么严重吧？肥胖不就是身上肉多点吗？”问题并没有这么简单。福田区慢病院内分泌科赖丽萍主任去年参加了一例心内科会诊，22岁男性患者因为“胸痛”急诊住院，诊断为急性冠脉综合征，急诊行PCI术，术中发现有两根血管堵塞，放置两条支架。患者否认糖尿病史，但体重达100Kg，住院期间查血糖18mmol/L，糖化血红蛋白12%。该患者的肥胖是冠心病、糖尿病等代谢综合征潜在的危险因素。
由于肥胖对健康的严重危害以及导致的巨额医疗花费，使之成为当今世界最大的公共卫生问题之一。
肥胖本身是一种疾病，而且，富裕社会常见疾病的发生发展大多与肥胖密切相关，包括糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、骨关节炎、睡眠呼吸障碍、冠心病、男女不孕、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌、阿尔茨海默病等。
警惕疾病来临，肥胖如何防治
大部分肥胖者都认为减重是很难的事。赖医生说，治未病，预防胜于治疗是真理。她记录了这样一个病例：2016年5月10日，38岁的吴女士前来就诊，计划妊娠二胎。她长期月经不调，身高158cm，体重80Kg，BMI32Kg/ m2，空腹血糖6.5mmol/L，整体评估为糖代谢异常、肥胖症、高脂血症、脂肪肝。医生指导医学营养饮食，平衡膳食、吃动平衡。3个月后体重60Kg，BMI24Kg/ m2，空腹血糖4.8mmol/L，餐后2小时血糖7mmol/L，建议怀孕。今年4月28日顺利分娩一6斤重的健康女婴，整个孕期体重增长8kg，可谓“长胎不长肉”。
如果孕前及整个孕期没有体重管理，吴女士孕前血糖偏高，治疗会比较棘手、并且风险大。如今吴女士不仅顺利生下宝宝，同时收获了健美的身材，还学会了健康的生活理念，有益于全家。
那么，该如何防治肥胖呢？赖医生给出如下建议：
1.食物多样，谷类为主：谷类、薯类、杂豆类的食物品种数平均每天3种以上，每周5种以上；蔬菜、菌藻和水果类的食物品种数平均每天4种以上，每周10种以上；鱼、蛋、禽肉、畜肉类的食物品种平均每天3种以上，每周5种以上。
2.吃动平衡，健康体重：每坐1小时要起来走几分钟。平时最好安步当车，出行少开车，多骑自行车。
3.改掉坏习惯：如长期熬夜晚睡，久坐常看电视，经常不吃早餐。
4.提倡三减“减盐、减油、减糖”：《中国居民膳食指南（2016）》推荐我国居民每人每天食用油25-30克，盐6克。不喝甜饮料，平常多喝水。
5.警惕病来临：肥胖者尽早到医院找专科医生评估各项指标包括血糖、血压、血脂、尿酸等，并制定一个科学管理体重方案，避免各种肥胖相关的疾病的发生和发展，改善生活质量，提高健康水平。
