湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,伴有明显瘙痒,易复发,严重影响患者的生活质量。秋季湿疹复发,怎一个痒字了得。湿疹该怎么治呢?
一、日常加强保湿护肤。
二、避免常见的变应原及刺激原,避免搔抓及过度清洗。
三、局部治疗,根据皮损分期选择合适的药物剂型。
1.急性期无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;
2.大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙丫啶溶液等;
3.有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
4.亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
5.慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德、糠酸莫米松等。
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。
钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。
系统治疗:
①抗组胺药
②维生素C、葡萄糖酸钙等
③糖皮质激素:一般不主张常规使用
④免疫抑制剂:慎用
四、中药辨证施治,如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严重不良反应,如过敏反应,肝、肾损害等。
(林剑炼)