与成年人相比，在疫情期间儿童青少年缺乏适应力方面的优势。 对于他们中的许多人来说，这可能是他们经历的第一件大事。孩子们可能会面临“失去家人或担心家人生病的压力”，需要面对疫情管控造成的人际交往限制，需要面对上网课、线下上课等多种学习模式切换的冲击，同时儿童青少年也可能会从父母那里吸收压力，因为他们的父母在为自己的工作或如何进行家庭教育而苦苦挣扎。因此，儿童青少年的心理健康在疫情下更容易受到影响。

　　儿童青少年抑郁的特点

　　与成人抑郁不同，儿童青少年抑郁出现时更为隐蔽，且有一个缓慢而长期的发展过程。大多数家长发现孩子患病，是从孩子宣布不上学时开始的，通常要等到孩子厌学、不去上课甚至自残时家长才开始引起重视。青少年抑郁患者群体由于社交能力退化、极度社交恐惧，注意力无法集中，情绪波动大，嗜睡等，让他们在校学习产生极大压力，而萌生厌学、休学想法，因此青少年群体休学率极高。而在这之前，面对孩子情绪低落、易怒、无价值感，注意力不集中，还伴有睡眠、饮食障碍等躯体症状，家长们通常缺少警醒和觉察。家长常常为孩子表现出的作息不规律、手机沉迷、厌学、“懒惰”等不满，认为孩子矫情、脆弱，这么“贪玩”“会玩”，怎么会是抑郁症呢？亲子关系紧张，孩子的情绪状态更差，等真正去治疗的时候，可能一两年时间已经过去了。

　　因此，家长的认知，极大影响了儿童青少年患者的干预时间和治疗方向。

　　如何及时发现孩子的抑郁情绪

　　大多数时候父母很难区分青少年正常情绪和抑郁情绪，特别是家有青春期孩子的父母，很难区分孩子的变化是正常青春期孩子的心理特点还是属于异常情绪。这个问题的关键，取决于他们的日常学习、生活状态受情绪影响有多大。当孩子出现以下两个信号时，要考虑是异常情绪：

　　第一，如果孩子的情绪、行为表现跟他的年龄、受教育水平、所处环境不相符合时，也就是孩子的表现与同龄人有明显反差时；

　　第二，孩子自己前后对比情绪和行为问题明显，且孩子自己感到痛苦，超过自我应对及调节范围时。

　　例如，一个参加体育运动的孩子在输了比赛时感到沮丧，但他仍然保持规律运动、学习，这是很正常的；青少年想要花一段时间独自待在房间里，这也是很正常的，但如果他们更孤僻，不愿与同龄人交往，不吃东西，或向你表达自己的痛苦，那么父母就应该认真对待了。如果青少年出现以下表现，那么可以说出现了预警信号:

　　缺乏愉快感，缺乏“欢笑反应”。患有抑郁症的孩子经常会失去愉悦感，不少孩子反应在看到周围同学开心的笑时自己却笑不起来、感受不到开心，认为自己和周围的人格格不入，这种不一样的感受往往会让他们担心被同学发现而认为是异常的，因此有时候他们会迎合同学而露出笑容，但实际上却体会不到快乐，时间长了之后他们便会开始远离同学，回避社交。

　　对玩耍和活动没有热情，花更多时间玩手机，而不是和朋友出去玩。在抑郁发作的时候，儿童青少年会对之前感兴趣的活动失去热情，喜欢画画的不再愿意拿起画笔，喜欢打球的也不愿去打球，有时候会努力去做这些事情但并不能体会到快乐，总是觉得自己做的不好、怕被负面评价，从而回避参与活动，不愿出门，开始考玩手机、上网打发时间和娱乐。

　　活动水平下降，退缩、回避。

　　在校表现变差，包括参与学校活动积极性、课堂纪律、专注力、作业和考试表现，与同学、老师等人际关系疏远等多方面。

　　频繁出现头晕头痛、心慌、胸闷、恶心、腹痛等各种身体不适。不少儿童青少年的情绪问题通常以各种身体不适表现出来，孩子经常会因为头晕、头痛、心慌、胸闷、恶心、呕吐等各种不适而去就医检查，而检查结果却无任何异常，而这些不明原因的身体不适往往是情绪异常的信号和表现。

　　作息时间紊乱，饮食不规律等。情绪异常会影响孩子学习、生活功能，抑郁发作的孩子写作业效率会低下，而他们往往又会要求自己要写完作业才能睡觉，因此不少孩子经常作息时间出现改变，延迟睡觉，睡眠时间减少，睡眠质量下降；他们的食欲也会出现变化，有些食欲下降，进食减少，体重下降，而有些则会出现暴饮暴食、体重增加等情况。

　　家长如何做可以降低青少年抑郁的风险

　　环境对青少年心理状态有着重要影响，而家庭是影响个体心理发展的第一环境，父母的教养方式和家庭环境影响青少年的认知发展和应对能力，不良的认知和消极的应对方式会导致青少年抑郁的出现。

　　在家庭环境方面，以下家庭环境会有利于降低青少年抑郁：

　　1.家庭成员之间的情感表达越多、沟通多、亲密度高

　　采用包容、理解的沟通方式，少评判、抱怨、指责，与青少年沟通时少一些在具体事情上评判对错，而更多关注青少年的感受。比如当青少年在家抱怨与同学的矛盾时，家长可以多倾听，给予孩子描述事件和内心感受的机会，并表达自己感受到了孩子面对同学矛盾冲突时的无助、挫败等负面感受，这种倾听、表达感受的沟通方式会让青少年感受到被理解和支持，而不是否定和指责，从而能让他们更快从负面情绪中恢复。

　　2.家庭的娱乐性高、凝聚力组织性强

　　很多家长除了照顾孩子生活起居之外，承担了不少辅导孩子功课、督促孩子学习、规划学习方案的任务，家长在家与孩子交流沟通的话题多围绕学习，使得家里变成了第二个课堂，家长的身份成为了课外辅导老师，这样的家庭氛围会在一定程度上影响亲子关系，特别对于处于青春期的孩子。因此，家长在家与孩子相处互动过程中，除了关心孩子的学习情况之外，可以多一些学习之外话题的交谈，可以安排一些轻松、愉快的家庭活动，有利于维系良好的亲子关系，减少家庭矛盾和冲突。

　　3.采用温暖包容的教养方式

　　良好的家庭环境与父母的教养方式密不可分，父母采用过度拒绝、否认、惩罚、严厉、过分干涉、过度保护的教养方式，孩子抑郁风险则会升高。

　　家庭就像一个生态系统，每一个家庭成员都是生态系统的重要组成，而孩子是家庭生态系统中最脆弱的一部分，当他们如果得不到家长有效的支持时他们的身心发展则会出现异常，整个家庭生态系统则会受到影响。家长需要营造温暖的家庭环境，守护孩子的心理健康。（周婷）