女性在分娩时，盆底肌肉会受到严重的损伤，因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复。在欧美及日韩等发达国家和地区已经普及了对产后42天的妇女进行盆底肌肉训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。

　　盆底康复的治疗方法有手术和非手术治疗。手术治疗包括：1.阴道前后壁手术修补；2.子宫托。非手术治疗包括：1.盆底磁治疗；2.盆底整体康复；3.腹式呼吸+凯格尔运动；4.阴道哑铃；5.盆底按摩；6.产后整体运动康复。

　　产后盆底肌肉检查的时间是在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要是检查会阴有无伤口，伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛)，会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要是了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。

　　严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复:

　　1.盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。

　　2.产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。

　　3.产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出。

　　4.会阴伤口疤痕疼痛。

　　5.产后性生活质量下降。

　　6.产后排便异常。

　　7.产后尿潴留。

　　如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练，属于禁忌症:

　　1.阴道出血(如晚期产后出血，月经期等)。

　　2.泌尿生殖系统的急性炎症。

　　3.需要植入心脏起搏器者。

　　4.合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。

　　5.痴呆，或不稳定癫痫发作。

　　产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。美国医生阿诺尔德·凯格尔提出了凯格尔训练法以加强盆底肌肉的力量，减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗的治疗效果。

　　盆底肌锻炼法盆底肌肉锻炼(PFME)，又称为凯格尔运动。方法是做缩紧阴道的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做15-30min，每日进行2-3次;或每日做PFME150-200次，6-8周为1个疗程。

　　针对个体病情需要提供具有针对性的治疗，才能有效地达到产后盆底康复的目的。根据患者个体情况给予适当治疗极为重要，如果医师的指导有误或家属求治心切，没有按照病情的实际需要治疗，而是采用统一的方案进行治疗，就可能出现治疗效果不理想、治疗过度，甚至造成不必要的损害。（王丹）