各街道办事处、区政府直属各单位：
《福田区慢性病综合防控示范区建设实施方案》已经区政府同意，先予印发，请遵照执行。
福田区人民政府办公室
2017年6月29日
福田区慢性病综合防控示范区建设实施方案
为认真贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》（国办发〔2017〕12号），有效防控慢性病，提高我区居民健康水平，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）的要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、工作背景
以心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病，是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。慢性病的发生和流行与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。随着社会经济的快速发展和人口老龄化进程不断加快，慢性病发病、患病和死亡人数不断增多，慢性病负担日益沉重。国内外实践表明，政府主导、部门协作和社区行动是防控慢性病的有效策略。2012年，我区成功创建成为国家慢性病综合防控示范区，初步建立了“政府主导、多部门协作、全社会参与”的慢性病综合防控机制，健康支持性环境持续改善，居民健康素养逐步提升。但慢性病影响因素的综合性、复杂性决定了防治任务的长期性和艰巨性，国家慢性病综合防控示范区建设工作需要持之以恒、深入推进。
二、指导思想
贯彻全国卫生与健康大会精神，坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高辖区居民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提升全民健康素质，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，为推进“健康福田”建设奠定坚实基础。
三、工作目标
建立“政府主导、多部门协作、全社会参与”的慢性病综合防控机制，完善慢性病防控工作体系，显著改善慢性病防控环境，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，降低因慢性病导致的过早死亡率，逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。总结示范区建设经验，推广有效管理模式，全面通过国家慢性病综合防控示范区复审。
四、工作内容
（一）构建全方位健康支持性环境
1.推进全民健康生活方式行动。开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店、主题公园、步道、小屋、一条街等健康支持性环境建设。针对重点人群和重点场所，开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，开发推广健康适宜技术和支持工具，增强群众维护和促进自身健康的能力。（牵头部门：卫计局，协办部门：街道办、教育局、总工会、企服中心、市市场监管委福田局、城管局）
2.为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务。在街道和社区健康服务中心设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等，并提供个体化健康指导。（牵头部门：街道办，协办部门：卫计局、财政局）
3.开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。实施青少年体育活动促进计划。提高经常参加体育锻炼人口比例。（牵头部门：文体局，协办部门：教育局、街道办、总工会、机关事务管理局、团区委）
4.开展烟草控制，降低人群吸烟率。贯彻落实《深圳经济特区控制吸烟条例》，在室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识，禁止烟草广告。建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。降低15岁以上成年人吸烟率。（牵头部门：卫计局，协办部门：市市场监管委福田局、公安分局、区委宣传部、福田交通运输局、城管局、机关事务管理局、教育局）
（二）加强慢性病防控体系整合
1.完善防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系，建立分工明确、上下联动、信息共享、互联互通的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。（牵头部门：卫计局）
2.加强慢性病防控队伍建设。加大慢性病防控专业人才梯队引进，加强防治人员的培训，不断夯实慢性病防控技术研发与服务社会的能力。区慢性病防治机构按职能有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。（牵头部门：卫计局，协办部门：区委组织部（编办））
（三）广泛开展健康教育和健康促进
1.建立健全健康教育体系，广泛开展健康教育，普及慢性病防控的知识与技能，教育引导辖区居民树立正确健康观。充分利用主流媒体、新媒体、社会性大型健康日活动，开展形式多样的慢性病防治宣传教育，广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识。根据不同人群特点开展有针对性的健康宣传教育。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动，提升健康教育效果。（牵头部门：卫计局，协办部门：区委宣传部）
2.各社区设有健康教育宣传阵地，向居民普及慢性病防控知识与技能。（牵头部门：街道办，协办部门：卫计局）
3.创新和丰富预防方式，贯彻零级预防理念，全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育，实现预防工作的关口前移。（牵头部门：教育局，协办部门：卫计局）
4.充分发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用，开展群众性健身运动。依托社区志愿者、健康生活方式指导员等，科学指导大众开展自我健康管理，鼓励慢性病患者积极参与自我管理小组活动。（牵头部门：文体局、民政局，协办部门：卫计局、街道办）
（四）实现慢性病全程管理
1.规范健康体检，开展高危人群筛查与干预。加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。（牵头部门：卫计局，协办部门：教育局、总工会）
2.落实分级诊疗，推进家庭医生服务。依托区医疗联合体，以高血压、糖尿病为试点，构建二级以上医院与基层医疗卫生机构的分级诊疗体系，逐步扩展试点病种和扩增基层医疗卫生机构数量，逐步建立符合我区实际情况的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。推进家庭医生签约服务，提高签约，细化项目，提供以健康管理为核心的社区家庭医生服务。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高18岁以上人群高血压、糖尿病防控知识的知晓率，高血压、糖尿病患者管理率和血压、血糖控制率。（牵头部门：卫计局）
3.在重点人群中开展口腔疾病防治。在学校广泛宣传口腔卫生知识，全面推进适龄儿童窝沟封闭项目工作，为全区二年级学生进行口腔健康检查，对符合窝沟封闭适应症者，免费提供六龄牙窝沟封闭服务，降低儿童患龋率。（牵头部门：卫计局，协办部门：教育局）
4.完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。（牵头部门：卫计局）
5.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。在各社区健康服务中心设立中医综合服务区，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。（牵头部门：卫计局）
6.做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障；基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。（牵头部门：市社保局福田分局、民政局，协办部门：卫计局）
7.动员社会力量参与慢性病综合防控工作，促进医养结合。政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。（牵头部门：卫计局，协办部门：民政局、市社保局福田分局）
（五）完善慢性病监测评估体系
1.开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。规范开展覆盖全辖区的死因监测、慢性病及相关危险因素监测和营养监测，掌握辖区心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病的基本状况、影响因素和疾病负担。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查，综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查, 分析我区慢性病防控现状与主要问题，设定预期目标，制定相应对策。（牵头部门：卫计局，协办部门：街道办、统计局）
2.辖区政府每5年发布含慢性病防控内容的综合健康报告，综合健康报告主要结果用于政府工作报告。（牵头部门：卫计局，协办部门：区委区府办）
（六）创新引领
倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，总结有创新、有特色案例。（牵头部门：卫计局，协办部门：区委宣传部、文体局、城管局）
五、职责分工
（一）区委区政府办公室
协助区卫计局将慢性病防控工作写入区政府工作报告。协助印发示范区建设实施方案、慢性病防控工作规划，以及相关的政策文件。协助卫计局开展示范区建设工作多部门联合督导。协助卫计局将示范区建设相关工作纳入各部门年度目标管理、绩效考核，落实问责制。
（二）区发改局
将慢性病防控工作纳入政府经济社会发展规划，根据需要安排慢性病防控所需的建设投资。
（三）区财政局
将慢性病综合防控经费纳入区财政年度预算管理。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。
（四）区卫生计生局
1.负责协调建立工作联席会议制度；组织协调出台慢性病防治规划以及相关公共政策;统筹落实基本公共卫生服务均等化，指导推进慢性病防控工作融入各部门政策规章制度；开展示范区建设工作多部门联合督导；将示范区建设相关工作纳入各部门年度目标管理、绩效考核，落实问责制。
2.建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系，加强慢性病防控队伍建设。
3.统筹组织开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境；组织落实慢性病健康教育与健康促进；加强慢性病高危人群发现与管理，创造条件积极倡导慢性病患者自我管理。
4.开展重点人群和企事业单位职工定期体检落实核查，将慢性病相关指标纳入必检项目，应用推广成熟的技术早发现诊治患者，对发现的高危人群实施登记和管理，并及时纳入基本公共卫生服务。
5.落实分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。
6.负责辖区质量控制和重点慢性病监测工作，每五年开展一次慢性病防控社会因素调查；协助动员社会力量促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老相结合工作。
7.落实社区健康服务中心中医综合服务建设及中医药保健知识的宣传及技术推广。落实社康中心为群众提供便捷的健康指标自助检测服务。
8.负责落实辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，二级以上医疗机构提供简短戒烟服务。
9.建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
（五）区委宣传部（文体局）
1.负责开展全民健身运动，普及公共体育设施。社区建设15分钟健身圈、健身设施完好、提高人均体育场地面积；体育场地向免费或低收费社区居民开放；联合教育局实施青少年体育活动促进计划；提高经常参加体育锻炼人口比例；与机关事务管理局、总工会共同组织机关企事业单位开展工间健身活动；开展群众性健身运动，每年至少开展1次多部门组织的集体性健身活动。
2.负责文化场所、体育场所、旅游景点及其所管辖范围内的公共场所、工作场所的控烟工作。
3.每年按年度制定操作性强的健康生活方式行动传播计划，负责联络主流大众媒体，充分利用主流媒体、新媒体等传播媒介加强宣传，为专业机构在媒体上开设慢性病宣传专栏或专题节目，协助开展社会性大型健康日活动，传播慢性病防治和健康素养知识和技能，提供政府层面的支持和保障。
4.将慢性病防控工作融入部门政策规章制度。
（六）区教育局
1.在专业机构的指导下，开展健康学校创建工作。实施青少年体育活动促进计划，提高中小学生每天锻炼时间。
2.有条件的学校体育场地免费或低收费向社会居民开放。
3.落实无烟学校创建工作。校内全面禁烟，建立禁烟管理制度，开展控烟宣传教育,有明显控烟标识。
4.落实幼儿园、中小学开设慢性病相关健康教育课（讲座），覆盖率100%，包含营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容。
5.组织学生定期进行健康检查，落实健康指导。协助组织学校口腔检查、龋齿充填、窝沟封闭项目工作实施。
6.将慢性病防控工作融入部门政策规章制度。
（七）区城市管理局
1.按照全民健康生活方式的要求，在专业机构的指导下，开展健康主题公园、步道、一条街等健康支持性环境创建工作。
2.协助在公共场所设置以慢性病防控工作为主要内容的标识、户外广告、宣传栏等。
3.负责公园、地铁及其管辖范围内公共场所、工作场所的控烟工作。
4.将慢性病防控工作融入部门政策规章制度。
（八）区民政局
1.发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。
2.联合卫计局落实医养结合工作，促进慢性病全程防治服务与居家养老、社区养老、机构养老服务融合。
3.将慢性病防控工作融入部门政策规章制度。
（九）市市场和质量监管委福田局（食药局）
1.按照全民健康生活方式的要求，在专业机构的指导下，每年新增健康食堂、餐厅或酒店2家。
2.禁止烟草广告，负责餐饮服务场所、商品批发零售场所及其工作场所的控烟工作。
3.将慢性病防控工作融入部门政策规章制度。
（十）福田公安分局
落实人口死亡医学证明和信息登记管理相关工作职责；负责校车、互联网上网服务营业场所、宾馆、旅馆、酒店、游艺场所、歌舞厅、按摩、洗浴等场所及其工作场所的控烟工作。
（十一）市社保局福田分局
落实基本医疗保险和大病保险等相关政策，提高签约患者的医疗保障水平，引入商业保险参与医疗救助。
（十二）区统计局
提供辖区相关的人口、环境、经济和文化教育等统计数据。
（十三）福田交通运输局
负责公共交通工具及其相关公共场所、工作场所的控烟工作。在汽车站、公交站台及公共交通工具上等位置，协助开展以慢性病防控为主要内容的户外宣传。
（十四）区企业发展服务中心
推荐企业参与全民健康生活方式行动健康单位建设工作。
（十五）机关事务管理局
落实无烟机关单位建设工作；推动机关开展工间操健身活动。
（十六）总工会
与区文体局共同组织机关企事业单位开展工间健身活动，每年组织机关、企事业单位开展1次健身竞赛活动；推荐企业参与全民健康生活方式行动健康单位建设工作；协助职工开展定期健康体检和健康指导。
（十七）团区委
针对青年人群开展群众性体育健身、烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病防控知识等宣传活动，协助教育局实施青少年体育活动促进计划。
（十八）区妇联
针对妇女、儿童人群开展群众性体育健身、烟草控制、降低有害饮酒、减盐、减油、减糖、控制体重、全民健身等慢性病防控知识等宣传活动。
（十九）区委组织部（编办）
强化慢性病防控队伍建设，为我区慢性病防控专职人员、二级以上医院公共卫生专业人员的配备提供政策支持。
（二十）各街道办
1.营造健康教育与健康促进社区支持环境，负责全民健康生活方式健康家庭、健康社区和健康小屋建设，协助开展“三减三健”专项行动；
2.在街道设立自助式健康检测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等；
3.统筹协调辖区各社区设置健康教育宣传阵地，进行慢性病防控知识宣传；
4.协助开展居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平调查、社区慢性病患者自我管理、慢性病及相关危险因素监测、普及公共体育设施、开展群众性健身运动等工作；
5.积极配合有关部门做好慢性病防控各项工作。
六、保障措施
（一）强化组织领导
发挥政府主导作用，建立多部门协作机制。成立区慢性病综合防控示范区建设工作领导小组,区政府主要领导任组长，分管区领导为常务副组长，卫计、教育、文体部门主要负责同志为副组长，区委组织部（编办）、区发改局、财政局、城管局、民政局福田交通运输局、企业发展服务中心、机关事务管理局、总工会、团区委、区妇联、各街道办事处的主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在区卫计局，负责工作方案与计划的制定、组织实施、协调管理、技术指导、督导检查和考核评估，并根据工作需要定期召开领导小组会议和联络员会议，督促相关部门落实职责，保证各项工作顺利推进。各部门要充分认识慢性病综合防控示范区建设工作的重要性，认真履行职责，结合本部门特点，把慢性病防控融入部门政策规章制度，积极探索慢性病综合防控工作的新思路、新办法，全面落实建设任务。
（二）落实经费保障
区政府将慢性病防控工作纳入全区经济社会发展规划。充分保障慢性病综合防控工作经费，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加。
（三）加强督导考核
示范区建设领导小组建立工作督导制度,至少每半年组织开展一次示范区建设工作的多部门联合督导，检查各部门工作的进展情况，协调解决示范区建设工作中存在的问题和困难。区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理和绩效考核，对工作推进不力、落实不到位的责任部门，视具体情况予以通报批评或问责处理。
（四）营造良好氛围
各部门要广泛宣传实施慢性病综合防控战略的重大意义、目标任务和策略措施。加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对慢性病防治的普遍认知，形成全社会关心支持慢性病防治的良好氛围。
