近年来，深圳市结核病防治工作成效显著，结核病发病率持续下降；但是我国是全球结核病高负担国家，深圳要实现世界卫生组织提出的2035年“终止结核病流行”目标依然面临诸多挑战。深圳如何维持目前相对低水平的肺结核发病率？进一步强化有效的技术模式，创新服务理念，实施综合干预，大力加强肺结核病患者主动发现和预防性治疗，才有可能实现终止结核病流行。

　　深圳市福田区益田社区肺结核发病率近年来一直维持在较低水平，2020年已降至11.8/10万。2022年起，益田社区启动全国首批国家“无结核社区示范点”试点项目。“无结核社区”旨在探索将经实践验证有效的结核病防治综合措施有机整合在社区层面实施，建立点状分布的无结核社区试点，为逐步从点扩展到线、面一体的无结核区（县）、城市和地区提供参考依据和实战经验，从而实现世卫组织提出的“终结结核病流行”的长远目标。“无结核社区”的核心措施是利用健康教育干预提高公众结核病防治知识知晓程度和高危人群肺结核筛查、易感人群推行预防性治疗。

　　益田社区是如何创建无结核社区的？

　　首先，通过“世界防治结核病日”和益田社区党员集市活动，利用LED电子显示屏播放宣传短片、组织结核病防治知识讲座、互动问答、义诊宣传、问卷调查和发放宣传资料等方式对项目进行全方位宣传，开展居民营养教育，包括结核病自我健康监测，促使居民出现肺结核可疑症状及时正确就医，消除对结核病患者的社会歧视，以及宣传佩戴口罩等健康行为。

　　其次，开展全科门诊肺结核可疑症状筛查和高危人群的筛查试点。项目对老年人和既往结核病患者、糖尿病患者、HIV／AIDS者和活动性肺结核患者密切接触者每次就诊时均进行肺结核可疑症状筛查，每年进行一次免费胸部影像学检查。胸部影像学异常者在社康能开展痰检和结核感染检测，或将疑似肺结核患者转诊到定点医疗机构接受后续的病原学检查，进一步提高转诊到位率,肺结核患者发现水平进一步提高。与国家基本公共卫生服务项目相结合，开展结核感染检测。通过实践发现，症状筛查主动发现策略投入少、产出高，较符合成本效益。

　　最后，实施针对结核潜伏感染者的预防性干预措施。对排除了活动性结核病诊断，且感染检测阳性或新近感染者，建议预防性治疗，预防性治疗有药物预防和免疫预防。不能接受预防性治疗者可开展为期2年的医学观察。

　　福田区慢性病防治院结核病专家表示，“无结核社区”创建既是一项专业工作，也是一项社会工作。“无结核社区”核心工作指标是项目点常住人口肺结核病发病率逐年下降，项目实施第三年下降50%，实施第五年低于10/10万。

　　“无结核社区”创建的主要措施是采取“三筛、两管、一动员”：“三筛”即主动发现结核病患者，加强耐药结核病筛查，落实高危人群结核感染检测；“两管”即做好患者及耐药患者治疗管理，推广预防性治疗管理；“一动员”即全社会动员，包括政府倡导和公众宣传。益田社区作为首批国家创建“无结核社区”项目试点单位，将建立一个政府主导，市级定点医院、市区慢性病防治机构提供技术和理论支持，街道为纽带，社区卫生服务中心落实防控措施的工作体系，采取公众喜闻乐见的方式，广泛深入开展创建工作宣传和动员工作，积极探索符合实际的结核病控制策略和措施，保质保量的完成各项工作目标，通过无结核社区创建打造成福田区一项民心工程和暖心工程，最终凝炼成“益田模式”和“益田方案”，为下一阶段“无结核城区”建设积累经验。（肺部疾病防治科 蓝剑 图/文）